陰嚢水腫の治療法

成人の陰嚢水腫の治療方法

成人の陰嚢水腫は、症状がなければ必ずしも治療が必要というわけではありません。しかし、腫れが大きくて日常生活に支障が出たり、不快感が強かったりする場合には治療が検討されます。

①経過観察

腫れが小さく、症状がない場合は、定期的に診察を受けながら様子を見ます。

②穿刺・吸引治療

エコー画像を見ながら、針を刺して溜まった液体を抜く治療です。体への負担が少なく外来で簡単に行えますが、根治的な治療ではないため再発をしやすいのが特徴です。頻回に繰り返すと感染の危険性があります。
※穿刺吸引治療は陰嚢内に出血や炎症が生じ、水腫とその周囲の組織や精管、血管と癒着を起こし、後述の根治手術を行う場合、癒着部位からの出血のため手術が非常に困難になります。そのため、過去に頻回に穿刺吸引治療をされた患者さまには日帰り手術ではなく入院治療をお勧めすることもあります。

③手術治療（根治治療）

▪️手術の適応

陰嚢の腫大が強く痛みや違和感があり日常生活に支障が生じ、手術の希望がある場合などが手術の適応となります。

▪️手術方法（Bergmann法）：所要時間30〜40分

当クリニックで行なっている手術方法について

当クリニックで行なっている手術方法について説明します。

1) 麻酔

麻酔は点滴薬による全身麻酔です。患者様が眠っている間に手術が行われる状態にします。不安や恐怖を感じないように意識を無くして眠ってもらい、手術中の記憶はなく手術の途中で麻酔が醒めることはありません。

2) 陰嚢の皮膚を3~4cm切開する。

3) 水腫を陰嚢皮下組織から剥離する。

4) 水腫の壁（精巣固有鞘膜）を切開して内容液を吸引する。

5) 水腫の壁を切除する。

水腫の壁を切除する際に大切なポイントは、(1) 精巣や精管、血管などを損傷しないように可能な限り広範囲に切除すること　(2) 術後の合併症や再発予防のために出血をさせないように切除することです。

アクロサージを用いた日帰り手術

当クリニックでは、マイクロ波の熱を利用して組織を凝固・切開する「アクロサージ」という医療機器を導入しています。

アクロサージはマイクロ波を照射して組織を凝固させながら、剪刀(ハサミ)で切離する新しいエネルギーデバイスです。

アクロサージデバイス Palm 直視下手術に特化し直感的な使用感を追求した剪刀

＜アクロサージの特徴＞

出血リスクが極めて低い

水腫壁を切除する際に血管や組織を瞬時に凝固しながら切開するため、手術中の出血を最小限に抑えます。これにより合併症のひとつである陰嚢内血腫・漿液貯留のリスクも低減します。

身体への負担が少ない

従来の手術法では、水腫の壁を切除した断端（切除した部分）を糸で縫合する必要があります。これは切除した部分からの出血を予防するための処置です。また、術後に陰嚢内にドレーン（血液等を体外に出すための細い医療用のチューブ）を入れるため一定期間の入院が必要です。
アクロサージを使用した場合はこの縫合処置は不要です。そのため、手術時間が短縮でき、また術後の疼痛や違和感が軽減できると考えられます。また、ドレーンを入れる必要がないため入院が不要です。

きれいな仕上がり

周辺組織への熱損傷が少なく、傷跡が治る過程も良好です。

術後経過についての説明

術中・術後経過が順調な場合、術後30分程で離床ができます。その後問題がなければ、術後2時間程で退院が可能です。退院後は室内での日常の動きに制限はありませんが、気分不快や創部の痛みが生じたときは休憩を取るようにしてください。
術後の診察は、術後1週間目と2週間目の2回になります。

陰嚢水腫の再発について

成人の陰嚢水腫は、手術後に再発する可能性がゼロではありません。
一般的に、手術後の再発率は5〜6%前後と言われています。巨大症例や急激に大きくなった症例、水腫が複数ある症例に再発しやすい傾向があります。

手術費用について

当クリニックでのアクロサージを使用した陰嚢水腫の日帰り手術は、自費診療となります。（公的保険適応外）　　

初診料：7,700円 (税込)

【内訳】問診・診察・エコー検査
・手術をご希望しない場合は初診料のみとなります

術前検査：15,400円 (税込)

【内訳】血液検査・レントゲン検査・心電図、各種説明
・手術をご希望された場合、術前検査を受けていただきます

手術費用：220,000円 (税込)

【内訳】手術料・麻酔料・アクロサージ使用料・術後内服薬・術後診察料