鼠径ヘルニア・臍ヘルニア・痔核・陰嚢水腫・皮下腫瘤等の日帰り外来手術

HYDROCELE TESTIS

陰嚢水腫

Hydrocele Testis

陰嚢水腫

陰嚢水腫とは精巣(睾丸)を包む膜の中に液体が溜まり、陰嚢が膨らんだ状態になる病気です。乳幼児から成人まで幅広くおこり、症状が鼠径ヘルニアに類似しているのが特徴です。
当院では患者様が安心して手術を受けられるように、豊富な経験から、患者様の症状や病気の状態にあった最適な治療法について詳しく説明させていただきます。

CONTENT

目次

陰嚢水腫について

陰嚢水腫とは?

陰嚢水腫は精巣(睾丸)を包む膜(精巣固有鞘膜といいます)の中に液体が溜まり、陰嚢が膨らんだ状態になる病気です。成人の陰嚢水腫は、原因ははっきり分かっていませんが、外傷や感染などにより生じた精巣固有膜の病的状態(液体の分泌と吸収のバランスが崩れている状態)が、原因と考えられています。根治するためには手術が必要となります。

陰嚢水腫の種類

陰嚢水腫は、小児に多い交通性陰嚢水腫と成人に多い非交通性陰嚢水腫とがあります。

交通性陰嚢水腫

  • 子供に多く、鼠径ヘルニアが併存していることがある。
  • 自然に治ることがある。
  • 手術は、鼠径部を切開する方法を選択する。

非交通性陰嚢水腫

  • 成人に多く、原因不明であることが多い。
  • 自然に治ることはない。
  • 手術は、陰嚢を切開する方法を選択することが多い。

CT画像で見る陰嚢水腫(黄色枠)

陰嚢水腫の症状

陰嚢の腫大(膨らんだ状態)を心配して受診することが多いです。通常痛みはありませんが、陰嚢が腫れることで不快感や違和感が出てきます。

陰嚢水腫の検査

問診と診察、超音波検査(エコー検査)で診断できます。

陰嚢水腫の治療法

成人の手術方法

陰嚢に溜まった液体を注射器で抜く方法がありますが効果は一時的です。根治的な治療には、麻酔をかけて以下のような手術が必要です。

麻酔について

静脈麻酔(点滴薬による麻酔)により、患者様が眠っている間に手術が行われる状態にします。
不安や恐怖を感じないように意識を無くして眠ってもらい、手術中の記憶はなく手術の途中で麻酔が醒めることはありません。

手術方法について

Winkelmann法  所要時間20〜30分
陰嚢の皮膚を3〜4cm切開します。水腫壁(鞘膜)を切開して、溜まった液体を排出し、水腫壁を必要に応じて切除し、残った水腫壁で精巣を包み込む様に縫い合せて手術終了です。皮膚はナイロン糸(溶けない糸)で閉鎖しますので、後日外来での抜糸が必要となります。

当院では、陰嚢水腫の状態を検査でしっかりと診断して、
患者様に合った最適な手術方法を選択します。

合併症について

1.陰嚢水腫の手術で、代表的な合併症について説明いたします。

術後出血

陰嚢の皮膚は体の他の部分と比較して血管が豊富で、術後にキズから少量の出血を生じることがあります。多くの場合は自然に止まりますが、血液をサラサラにするお薬を内服している患者様の場合は、再縫合が必要になります。

陰嚢の疼痛・腫れ

陰嚢の痛みや違和感が生じます。内服の痛み止めで徐々に軽快していきます。また、腫れて浮腫むことがありますが、1ヶ月程度で軽快しますので心配ありません。

創部感染

手術創部(キズ)の感染は、どんなに予防してもすべての手術で起こる可能性がある合併症です。
軽症であれば、創部の処置(洗浄など)や内服薬・外用薬で軽快します。喫煙者や糖尿病の患者様に多い術後合併症のひとつです。

睾丸位置の左右差

手術をした方の睾丸の位置が若干高くなります(上に上がる)。時間経過と共に軽快します。
男性機能(勃起・射精、精巣機能)としては全く問題ありません。

術後経過についての説明

術中・術後経過が順調な場合、術後30分程で離床ができます。その後問題がなければ、術後2時間程で退院が可能です。退院後は室内での日常の動きに制限はありませんが、気分不快や創部の痛みが生じたときは休憩を取るようにしてください。
術後の診察は、術後1週間目と2週間目の2回になります。

術後の経過観察について

当院では、術後半年後に受診して頂いております。診察や画像検査(エコー)により、再発の有無等を確認させて頂きます。

手術費用について

手術費用について、およその金額についてご提示します。
手術時間や使用する薬剤等により、多少の増減がある事はご理解下さい。

陰嚢水腫手術Q & A

自宅で創部(キズ)の処置は必要ですか?

1日1回(シャワー後)のガーゼ交換をして頂きます。1週間後の診察で抜糸を行うまでお願いします。
必要なガーゼは退院時にお渡しします。

就労について?

デスクワークでしたら手術翌日から可能です。重労働や長時間の運転業務等については、術後1週間目の診察後より可能です。

術後の運動は?

運動は術後1週間お待ち頂きます。

シャワー・入浴について?

シャワーは可能です。浴槽にお入りになるのは、抜糸までお控えください。

その他日常生活の注意点は?

退院日より日常の動きに制限はありません。階段の昇降や散歩等も可能です。気分不快や創部の痛みが生じたときは休憩を取るようにしてください。

男性機能について?

陰嚢水腫手術は、男性機能(勃起・射精機能)に影響ありませんのでご安心下さい。

日帰り手術の制約はありますか?

当院で日帰り手術をご希望の場合、以下の4つについてお願いしております。

  1. 手術当日はご家族等と一緒にお過ごしください。(特に高齢者や持病をお持ちの方)
  2. お帰りが車で約1時間以内
    理由:1時間を超えると、出血等の緊急事態に対応できなくなるためです。
  3. タクシーまたはご家族・ご友人の運転する車での帰宅
    理由:麻酔の影響で術後数時間後に、気分不快感やふらつき感が生じることがあります。
    それ自体は悪いことではありませんが、運転中の追突事故、ホーム・階段からの転落事故などへ繋がる可能性があるためです。また公共交通機関では、他人との接触など不可抗力による事故の可能性があるためです。
  4. シャワー・入浴の制限(上記参照)

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