鼠径ヘルニアと大人の陰嚢水腫の関連性

鼠径ヘルニアと大人の陰嚢水腫には深い関連性があります。

原因が共通している場合もあれば、片方がもう一方の病気を引き起こすこともあります。以下にその関係性を詳しく解説します。

1. 解剖学的な原因の共通性

最も基本的な関連性は、胎児期の体の成り立ちにあります。

• 腹膜鞘状突起の名残:
  赤ちゃんがお母さんのお腹の中にいるとき、精巣（睾丸）はお腹の中で作られ、徐々に陰嚢まで降りてきます。この時、腹膜の一部が精巣と一緒に袋状に伸びてきて、通り道を作ります。この通り道を「腹膜鞘状突起」と呼びます。
  • 通常、この通り道は生後まもなく自然に閉じます。
  • この通り道が閉じずに残ってしまうことが、両方の病気の主な原因となります。

このように、通り道の太さの違いによって、鼠径ヘルニアになるか、陰嚢水腫（交通性）になるかが決まります。小児の陰嚢水腫はこのタイプがほとんどです。

2. 大人の陰嚢水腫と鼠径ヘルニアの関係

大人の場合、子供とは少し異なる点があります。

• 非交通性陰嚢水腫: 大人の陰嚢水腫は、お腹の中との交通がない「非交通性」が多いとされています。これは、精巣を包む膜から液体が過剰に分泌されたり、吸収が悪くなることで水が溜まる状態で、正確な原因は不明です。この場合は、鼠径ヘルニアと直接の原因は異なります。
• 鼠径ヘルニアによる影響: 大人の場合でも、鼠径ヘルニアが原因で二次的に陰嚢水腫が起こることがあります。ヘルニアによって陰嚢内の血管やリンパ管が圧迫され、液体の流れが悪くなることで水が溜まってしまうのです。
• 鼠径ヘルニア手術後の発症: 鼠径ヘルニアの手術後に、合併症として陰嚢水腫や漿液腫（しょうえきしゅ）という液体が溜まる状態が起こることがあります。これは、手術でヘルニアがあった空間に体液が溜まることなどが原因で、多くは時間とともに自然に吸収されます。

3. 症状の見分け方

ご自身で判断するのは難しいですが、一般的に以下のような違いがあります。

横浜みなと外科クリニック　院長　川崎篤史